Pathologisches Horten Ursachen, Therapie und Herausforderungen

Vanessa Müller

Pathologisches Horten—ich denke, viele von uns haben schon mal den Begriff gehört, aber die genaue Definition ist vermutlich weniger bekannt. Im Grunde geht es darum, eine anhaltende Schwierigkeit zu haben, Dinge loszuwerden, egal welchen tatsächlichen Wert sie haben. Es ist inzwischen als eigenständige Störung im DSM-5 und der ICD-11 klassifiziert, unter den sogenannten Zwangsspektrumsstörungen.

Michael Schneider

Das ist ein entscheidender Punkt. Es ist keine Sammelleidenschaft im harmlosen Sinn, sondern die Ausmaße sind so gravierend, dass der Wohnraum vieler Betroffener oft gar nicht mehr genutzt werden kann. Ich meine, wir reden hier über Räume, die vor lauter Sachen kaum betretbar sind. Die Lebensqualität leidet immens, und das führt häufig zu Isolation, weil sich die Betroffenen schämen, jemanden einzuladen.

Vanessa Müller

Genau, die Auswirkungen sind wirklich drastisch. Und dazu kommt natürlich noch der emotionale Stress. Dieses Unvermögen, Dinge wegzuwerfen, verursacht oft erhebliches Leiden—nicht nur bei den Betroffenen selbst, sondern auch in ihrem Umfeld.

Michael Schneider

Einige der Zahlen sind wirklich beeindruckend. Wusstest du, dass in Deutschland die Prävalenzrate bei 4,6 Prozent liegt?

Vanessa Müller

Wirklich? Das ist ja fast jeder Zwanzigste. Das klingt nach mehr, als man erwarten würde.

Michael Schneider

Ja, und es gibt auch Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Männer zeigen etwas häufiger Hortsymptome als Frauen, was ziemlich interessant ist. Aber was mich wohl am meisten beeindruckt hat, ist, wie stark diese Störung ihre Lebensumstände wirklich prägen kann—es ist nicht bloß eine „Bequemlichkeitssache“ oder so ähnlich.

Vanessa Müller

Absolut. Und je mehr man darüber nachdenkt, desto klarer wird, wie wichtig es ist, diese Thematik öffentlich zu machen. Es gibt sicher viele Menschen, die mit so einer Belastung leben und vielleicht gar nicht wissen, dass sie Hilfe bekommen können.

Michael Schneider

Richtig. Und der nächste wichtige Schritt ist, zu verstehen, was eigentlich hinter diesem Verhalten steckt—die Überzeugungen, Emotionen und auch die kognitiven Schwierigkeiten, die das Horten am Laufen halten.

Vanessa Müller

Michael, du hast gerade erwähnt, wie wichtige Überzeugungen, Emotionen und kognitive Schwierigkeiten beim pathologischen Horten sind. Was denkst du, wie genau diese Komponenten zusammenwirken, um das Verhalten aufrechtzuerhalten?

Michael Schneider

Das ist ein guter Einstieg, Vanessa. In vielen Fällen ist das Verhalten der Betroffenen eng mit bestimmten Überzeugungen verbunden—dysfunktionale Überzeugungen, wenn du so willst. Zum Beispiel denken manche, dass sie ohne bestimmte Gegenstände wichtige Erinnerungen verlieren könnten, oder sie fühlen sich regelrecht schuldig beim Gedanken ans Wegwerfen.

Vanessa Müller

Interessant. Es klingt, als ob die Gegenstände fast schon eine emotionale Stütze sind, oder?

Michael Schneider

Ganz genau. Viele Betroffene empfinden eine Art emotionaler Bindung zu ihren Besitztümern—als wären diese ein Teil von ihnen selbst. Und dann gibt es noch das Thema der Vermeidungsverhalten. Hier spielt die Angst vor möglichen Fehlentscheidungen eine zentrale Rolle: Wenn sie etwas wegwerfen, sehen sie vielleicht später einen Nutzen darin und bereuen die Entscheidung. Das führt dann oft dazu, dass sie die Entscheidung komplett aufschieben.

Vanessa Müller

Das klingt nach einem Teufelskreis. Und was ist mit den kognitiven Komponenten? Wie beeinflussen die das Horten-Verhalten?

Michael Schneider

Nun, Studien zeigen, dass viele Betroffene Schwierigkeiten haben, sich klar zu organisieren und Entscheidungen zu treffen. Es ist, als ob die Menge an Besitztümern sie geradezu überwältigt. Praktisch gesehen fällt es ihnen schwer, Kategorien zu erstellen oder sinnvoll auszumisten, weil sie einfach keinen Überblick bekommen.

Vanessa Müller

Das erklärt auch, warum ein vollgestellter Raum so aussieht, als ob alles zufällig gestapelt wurde. Aber nicht nur die individuelle Ebene ist spannend, oder? Ich meine, kulturell gesehen, wie man sich zu Dingen verhält, spielt sicher auch eine Rolle.

Michael Schneider

Absolut. In einer Gesellschaft, die stark auf Konsum ausgerichtet ist, wird das Horten vielleicht sogar noch verstärkt. Wir entwickeln oft sentimentale Bindungen zu Dingen oder behalten sie, weil sie „nützlich“ sein könnten—selbst wenn wir sie nie wirklich nutzen.

Vanessa Müller

Wow, das gibt wirklich viel zu denken. Und es zeigt nur, wie tiefgreifend dieses Problem eigentlich sein kann.

Michael Schneider

Ja, und unsere Aufgabe als Therapeuten ist es, diese emotionalen und kognitiven Muster zu verstehen, um sie gezielt zu bearbeiten. Aber das ist natürlich erst der Anfang.

Vanessa Müller

Das bringt uns natürlich direkt zur Frage, wie genau man als Therapeut mit diesen emotionalen und kognitiven Mustern umgeht. Michael, es gibt ja das kognitiv-behaviorale Therapieprogramm, das über mehrere Monate läuft. Kannst du uns erklären, wie das grundsätzlich aufgebaut ist?

Michael Schneider

Ja, genau. Es handelt sich meistens um ein 26- bis 30-sitziges Programm, das über etwa ein halbes Jahr läuft. Der Fokus liegt darauf, Betroffene nach und nach an das Wegwerfen von Gegenständen zu gewöhnen. Das Ganze passiert mit Expositionen—also einer schrittweisen Annäherung an unangenehme Situationen. Das Ziel ist es, die emotionale Belastung beim Loslassen nach und nach zu reduzieren.

Vanessa Müller

Das klingt intensiv. Aber es ergibt Sinn, weil es ja darum geht, eingefahrene Muster aufzubrechen. Gibt es auch Elemente, die im Alltag der Betroffenen integriert werden?

Michael Schneider

Absolut! Neben den strukturierten Sitzungen üben die Patienten auch zu Hause kleine Schritte, wie einen Bereich ihrer Wohnung zu organisieren oder eine bestimmte Anzahl an Dingen loszuwerden. Es ist unglaublich wichtig, diese Therapie in den Alltag zu übertragen, um langfristige Veränderungen zu erreichen.

Vanessa Müller

Stimmt, Theorie allein reicht da wohl nicht. Und wie sieht’s mit Medikamenten aus? Spielen die bei dieser Störung eine Rolle?

Michael Schneider

Ja, in bestimmten Fällen können Medikamente unterstützend wirken. Zum Beispiel haben Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Venlafaxin vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Aber wir sprechen hier von Verbesserungssraten zwischen 24 und 43 Prozent—was im Vergleich zu anderen Störungen wie der Zwangsstörung eher niedrig ist.

Vanessa Müller

Hmm, das ist tatsächlich nicht überwältigend. Aber ich denke, für Betroffene kann auch eine kleine Verbesserung schon einen großen Unterschied machen.

Michael Schneider

Ganz genau. Therapien müssen oft individuell angepasst werden. Und die große Herausforderung liegt darin, dass viele Betroffene durch die Scham und die Belastung oft schon sehr isoliert sind. Das macht es schwieriger, überhaupt erst mit der Behandlung zu beginnen.

Vanessa Müller

Absolut. Hast du ein Beispiel aus der Praxis, das zeigt, wie diese Herausforderungen aussehen können?

Michael Schneider

Klar. Ich erinnere mich an einen Patienten, der jahrelang keine Lebensmittel wegwerfen konnte—selbst abgelaufene. Er hatte regelrecht Angst, etwas zu verlieren, das vielleicht noch nützlich sein könnte. Es war wirklich ein langer Prozess, bis er verstanden hat, dass loslassen kein Verlust ist, sondern eher ein Gewinn an Freiheit.

Vanessa Müller

So ein Beispiel macht doch wirklich deutlich, wie viel Mut die Betroffenen mitbringen müssen. Ich finde das beeindruckend.

Michael Schneider

Ja, auf jeden Fall. Und genau deshalb ist es wichtig, dass wir die Therapie mit viel Geduld und Verständnis gestalten. Es ist ein Prozess, und manchmal sind kleine Fortschritte schon ein großer Gewinn.

Vanessa Müller

Ganz genau. Und mit diesen kleinen Fortschritten kann am Ende Großes erreicht werden. Ich denke, das ist eine schöne Botschaft, mit der wir diese Folge abschließen können. Es war echt spannend heute!

Michael Schneider

Absolut, Vanessa. Danke an alle, die heute zugehört haben. Und denkt immer dran: Kleine Schritte können einen großen Unterschied machen. Bis zum nächsten Mal!